D-Restricted Ltd:®
Baby Tongue Tie Practitioner Hinckley Leicestershire
07910608179
D-Restricted Ltd:
Rozważania:
Osoba posiadająca prawne prawa rodzicielskie zostanie poproszona o podpisanie oświadczenia, że przeczytała i zaakceptowała Politykę prywatności oraz Warunki na początku spotkania.
Można je przeczytać z wyprzedzeniem, klikając dowolny z poniższych linków:
Proces oceny
Zostanie przeprowadzone badanie funkcji języka w celu oceny zarówno wyglądu, jak i wszystkich 7 obszarów ruchliwości języka. Omówię, co robię/czego szukam podczas oceny i użyję narzędzia do oceniania, aby pomóc zinterpretować wyniki.
Twoje dziecko musi mieć mniej niż 12 miesięcy oraz być sprawne i zdrowe, aby można było przeprowadzić zabieg.
Jeśli Twoje dziecko źle się czuje, ma gorączkę, aktualnie przyjmuje antybiotyki z powodu innej choroby, ma problemy z sercem lub wątrobą, jakiekolwiek zaburzenia krzepnięcia krwi lub infekcje krwiopochodne, procedura może nie zostać przeprowadzona. W razie potrzeby można zaproponować alternatywną wizytę w późniejszym terminie. Przed zarezerwowaniem wizyty prosimy o omówienie stanu zdrowia z D. Warrenem.
Ocena jest krótka, nieinwazyjna i nie powinna powodować żadnego dyskomfortu. Obserwacja paszy może mi pokazać zachowania żywieniowe Twojego dziecka, ale nie pokazuje mi, co dzieje się w ustach Twojego dziecka, więc nie jest to konieczne do oceny funkcjonalnej.
Film pokazujący, jak to się robi, znajduje się tutaj:
Zabieg podwiązywania języka (wędzidełko)
Twoje dziecko zostanie owinięte i podczas gdy dorosły przytrzyma główkę dziecka nieruchomo, zostanie wykonane wycięcie między gruczołami ślinowymi a językiem, aby uwolnić język z dna jamy ustnej. Lekarz upewni się, że nie ma już żadnego wędzidełka, które może powodować dalsze problemy i dalsze cięcia mogą być konieczne, aby to zapewnić. Pełna zgoda musi być podpisana przed wykonaniem procedury wiązania języka i musi być podpisana przez głównego opiekuna prawnego. Jeśli Twoje dziecko ma 3-12 miesięcy; możesz rozważyć podanie paracetamolu 20-30 minut przed zabiegiem.
Wykorzystane zostaną jednorazowe, sterylne, zakrzywione, tępe nożyczki jednorazowego użytku, zaprojektowane specjalnie do zabiegu. Następnie na miejsce zostanie przyciśnięty kawałek gazy, aby powstrzymać utratę krwi. Dziecko zostanie następnie oddane rodzicowi, który będzie siedział wygodnie i przygotowany do karmienia dziecka. Pomaga to również zatamować krwawienie, ale dodatkowo umożliwia dziecku zacznij uczyć się, jak wykorzystywać nowo uwolniony mięsień (język).
Po zatamowaniu krwawienia przeprowadza się ocenę karmienia po zabiegu wiązania języka. Chociaż możliwa jest natychmiastowa poprawa, przez pewien czas nie można zakładać pełnej korzyści. Zdecydowanie zaleca się dalsze wsparcie lokalnych grup wsparcia karmienia piersią wraz z moimi sugestiami, a także inne dodatkowe wsparcie może być również zalecane.
Ocena i zgoda muszą być wypełnione przed procedurą i odpowiednio podpisane. Kopie mogą zostać wysłane do rodziców na życzenie.
Rodzic zostanie poproszony o karmienie piersią lub butelką zaraz po zabiegu, aby powstrzymać utratę krwi i umożliwić dalszą ocenę w mojej obecności. Uważa się, że ssanie również zapewnia komfort Twojemu dziecku.
Podczas wizyty otrzymasz informacje po zabiegu/opiece pooperacyjnej, które możesz zabrać do domu. Prześlę list do twojego lekarza rodzinnego z minimalnymi danymi osobowymi za pośrednictwem poczty Royal Mail. Chciałbym również udokumentować w Twojej Czerwonej Karcie Zdrowia Dziecka (CRHC) również dla Twojej dokumentacji.
Formularz zgody
Pacjenci/opiekunowie prawni mają podstawowe, prawne i etyczne prawo do określania, co dzieje się z ich własnym ciałem. Ważna zgoda na leczenie jest zatem absolutnie kluczowa we wszystkich formach opieki zdrowotnej, od zapewnienia opieki osobistej po podjęcie poważnych operacji. Poniżej znajduje się formularz zgody, który omówię z Tobą po ocenie funkcji języka, sugeruje się, że zabieg wędzidełka będzie korzystny. Masz prawo do otrzymania kopię tego - jeśli chcesz otrzymać kopię, poproś o to bezpośrednio ode mnie podczas konsultacji. Należy to rozważyć zgodnie z ryzykiem, które szczegółowo omówiono TUTAJ , a także osobiście podczas konsultacji.
Wsparcie po oddziale
Po Twoim oddziale skontaktuję się z Tobą kilka dni po zabiegu i zaproponuję tygodniowy kontakt przez 6 tygodni. Nazywam to "IBCLC w mojej kieszeni!" i daje możliwość zadawania mi wszelkich pytań, zapytań, wątpliwości w dowolnym momencie w ciągu tego 6-tygodniowego okresu; po czym oboje zostaniecie zwolnieni z moich usług.
Oferuję również stałe spotkania wsparcia, które są prywatnymi przedziałami czasowymi 1:1, Proszę zarezerwować za pośrednictwem zakładki „ Rezerwacje” powyżej, aby sprawdzić dostępność i zabezpieczyć spotkanie.
Lokalne grupy wsparcia w zakresie karmienia piersią są dobrym źródłem dodatkowego wsparcia i zazwyczaj są bezpłatne. Listę lokalnych grup można znaleźć w wielu lokalnych ośrodkach dziecięcych lub za pośrednictwem lokalnego zespołu ds. opieki zdrowotnej. Organizacje charytatywne na rzecz karmienia piersią (NCT , ABM, LLLi to kilka przykładów) to dodatkowa opcja, a niektóre są bezpośrednio przydzielone do oddziałów poporodowych lub są finansowane przez radę. Niektóre z nich są wymienione w powyższej zakładce „Wsparcie żywieniowe niemowląt”.
Jednak jako osoba dzieląca jestem odpowiedzialnym lekarzem za wszelkie interwencje pooperacyjne, więc jeśli nie masz pewności, również skontaktuj się ze mną.
Zarządzam również stroną na Facebooku, która jest zamkniętą bezpieczną przestrzenią do pozyskiwania informacji, wsparcia i zadawania pytań. Zawiera również wiele dowodów i artykułów (patrz sekcja „ogłoszenia” w środku)
W domu
Najlepszą radą po podziale języka jest karmienie na żądanie (karmienie na żądanie/odpowiadające) tak często, jak to konieczne – dotyczy to zarówno niemowląt karmionych piersią, jak i butelką. Babymoon jest często zalecany i pozwala na niezakłócony czas między matką a dzieckiem, aby ponownie nauczyć się, jak przyssać się z nowo uwolnionym mięśniem języka, rozpoznawać sygnały karmienia i pozwala na spokojny, pozbawiony ciśnienia czas między matką a dzieckiem. Czas kontaktu ze skórą nie może być wystarczająco podkreślony.
Należy przez kilka dni uważać na wszystko, co dostało się do ust dziecka po zabiegu wiązania języka, takie jak smoczki/smoczki, smoczki do butelek lub palce. Chociaż nie jest to zabronione, należy zachować ostrożność, ponieważ „pukanie” w dotknięty obszar może przywrócić krwawienie i może być bolesny. Obejmuje to wszelkie środki na ząbkowanie – nie wiemy, jak zareagują one na otwarte rany, w szczególności w postaci proszku.
Zdecydowanie zaleca się czas „skóra do skóry” i czas na brzuszku, aby zapewnić dziecku komfort i przyjemność przebywania z rodzicem, a także wynikające z tego korzyści związane z dostawą i wyrównaniem strukturalnym.
Na początku Twoje dziecko może zrobić krok wstecz podczas karmienia piersią. Zdarza się to rzadko i nie można tego przewidzieć, ale zwykle zależy to od okoliczności i interwencji zastosowanych przed frenektomią. Np. utrzymuje język podniesiony, nie może się zatrzasnąć ani niespokojny; postrzegane jako ból.
Proszę zapoznać się z arkuszem informacyjnym po zabiegu podziału języka, podanym podczas wizyty.
„Terapia pracy z ciałem” jest zdecydowanie zalecana wszystkim niemowlętom, zwłaszcza tym, które mają/miały ograniczenie wiązania języka. Terapia ta jest szczególnie przydatna dla dzieci, które urodziły się z interwencjami (indukcja, znieczulenie zewnątrzoponowe, stosowanie środków odurzających podczas porodu, prezentacja pośladkowa lub poprzeczna, sekcja c lub poród instrumentalny).
https://www.tonguetie.org.uk/manual-therapy-and-infant-feeding/
Blog | D-Restricted Ltd (tongue-tie.info)
Lokalne wsparcie w zakresie karmienia piersią group również powinno być w tym czasie wspaniałym wsparciem i może wspierać matki w osiągnięciu szerokiego dystansu do udanego ssania piersi, jak również wsparcia rówieśników w grupie._cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ Dostępna jest również prywatna kontynuacja/pomoc, którą można zarezerwować online – zapoznaj się z zakładką „ Rezerwacje ” powyżej. Kontaktuję się z Tobą co najmniej raz w tygodniu, aby śledzić Twoje postępy i odpowiednio wcześnie rozwiązać wszelkie problemy.
Ćwiczenia funkcji języka
Zapewniam Cię, że NIE zalecam stosowania destrukcyjnych technik leczenia ran. Możesz natknąć się na to, o czym dyskutuje się w Internecie, na YouTube, a nawet na tematycznych grupach na Facebooku. Czasami nadaje się im różne nazwy, aby proces brzmiał łagodnie, na przykład „masaż rany”, „uniesienie języka” lub „zamiatanie pod językiem”. Proszę, pamiętaj o tym. Ostatecznie obejmuje to dotykanie rany w jakiejś formie, której ja (i wielu innych praktyków z Wielkiej Brytanii) nie sugeruję, abyś to robił. Dalsze wyjaśnienia znajdują się w oświadczeniu o stanowisku ATP (2021). .
Udzielę Ci wszystkich informacji i sugerowanych porad niezbędnych w oparciu o indywidualne potrzeby Twojego dziecka po dokonaniu oceny.
Język jest zbiorem mięśni i od czasu do czasu mogę zasugerować ćwiczenia funkcjonalne języka, które pomogą rozwiązać wszelkie słabe obszary języka. Możesz być spokojny, te ćwiczenia w ogóle nie wymagają dotykania rany, ponieważ obawiam się bólu, infekcji, krwawienia i zakłócenia naturalnych faz gojenia się ran. Przykładami mogą być „czas na brzuszku” lub wystawianie własnego języka dziecku w nadziei, że naśladuje twoje zachowanie. Te umiejętności ssania są oparte na dowodach i omawiane podczas wizyty.
Blog | D-Restricted Ltd (tongue-tie.info)
Catherine Watson-Genna (2013) „Wspieranie umiejętności ssania u niemowląt karmionych piersią” Wydanie drugie Wydawnictwo Jones & Bartlett , Nowy Jork.
Optymalne ramy czasowe poprawy
Niektórzy z was od razu zauważą różnicę w zachowaniach żywieniowych, ale innym może to zająć kilka dni lub tygodni, w zależności od czynników, które mają na to wpływ. Język jest mięśniem i musi odbudować swoją siłę, aby skorygować „obecny stan” osłabienia mięśni. Prawdopodobne jest również napięcie w otaczających struktury jamy ustnej, które będą musiały się rozluźnić, aby uzyskać szeroko otwarte rozwarcie do karmienia.
Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, sprawy nie są wyraźnie „czarno-białe”, ale jeśli masz problemy, skontaktuj się ze mną, abym mógł wesprzeć / ponownie ocenić / ponownie podzielić / odwołać się, abyśmy mogli skutecznie rozwiązać wszelkie wątpliwości.
Podział opaski językowej może różnić się stopniem skuteczności w zależności od wielu czynników, tj. wieku dziecka, doświadczenia porodowego czy czynników ułożenia. Podczas oceny niemowlęcia mogą zostać zasugerowane inne metody leczenia, które mogą obejmować osteopatię czaszkową, babymoon, ekspresję dłoni (w celu zwiększenia podaży mleka), terapię mowy lub leczenie uszkodzonych brodawek sutkowych lub pleśniawki. Te zalecenia nie są obowiązkowe, ale są sugestiami, które mogą pomóc w karmieniu dziecka. Żaden z tych zabiegów nie może podzielić restrykcyjnego wędzidełka, są one zalecane jako leczenie skojarzone, aby pomóc dziecku nauczyć się prawidłowo używać nowo uwolnionego mięśnia języka.
Grupy wsparcia żywienia niemowląt są nieocenionym źródłem w tych okolicznościach, obok terapii ciałem ( https://www.tonguetie.org.uk/manual-therapy-and-infant-feeding/) . Możesz również skontaktować się ze mną telefonicznie, SMS-em, e-mailem lub spotkać się ze mną w celu sprawdzenia.
Podział języka NIE jest „natychmiastowym rozwiązaniem”
ANI zabieg „samodzielny”.
Witamina K
Witamina K wspomaga krzepnięcie krwi i zapobiega poważnym krwawieniom. U noworodków zastrzyki z witaminą K mogą zapobiec rzadkiemu, ale potencjalnie śmiertelnemu krwawieniu zwanemu „krwawieniem z niedoboru witaminy K” (VKDB), znanemu również jako „choroba krwotoczna noworodka” (HDN) .
Zgodnie z moim „Regulaminem” , aby samodzielnie przejść do oddziału, wolę, aby Twoje dziecko otrzymało witaminę K, jeśli nie zostało podane, proszę o kontakt ZANIM umówisz się na wizytę .
Odbywa się to zwykle po urodzeniu za pomocą jednego małego zastrzyku lub dawki doustnej. Co najmniej 2 z 3 dawek doustnych (dzień 0, 4-7 i dzień 28) muszą być podane, a położna potwierdza, że położna podaje dowód podania witaminy K i jest udokumentowany w stanie zdrowia dziecka książka. Jeśli wybierzesz formę zastrzyku, to tylko jedna dawka, którą zwykle podaje się w ciągu godziny od urodzenia.
Jeśli początkowo odrzuciłaś witaminę K, ale od tego czasu zmieniłaś zdanie, aby rozważyć podział, musiałabyś skontaktować się ze swoją położną środowiskową lub zatrudnić prywatną niezależną położną, aby pozyskać, przepisać i podawać ją za Ciebie. Jeśli Twoje dziecko ma ponad 6 tygodni i nie otrzymywało witaminy K, jest mało prawdopodobne, że będziesz w stanie ją pozyskać. W takim przypadku należy wykonać badanie krwi pod kątem krzepliwości w podobny sposób jak test „nakłucia z pięty” potwierdzi/zaprzeczy czynników ryzyka i może zostać uzyskany za pośrednictwem lekarza rodzinnego na życzenie lub prywatnie.
Chociaż szanuję unikalną decyzję każdego rodzica o odrzuceniu witaminy K, w mojej domowej klinice środowiskowej, gdyby wydarzyło się coś niespodziewanego, ostra interwencja nie jest miejscowa.
Jeśli chcesz kontynuować bez ochrony witaminy K, porozmawiaj o tym ze mną ZANIM umówisz się ze mną na konsultację. Zostaniesz poproszony o podpisanie zastrzeżenia na formularzu zgody, aby oświadczyć, że zostałeś poinformowany o wszelkich dodatkowych zagrożeniach z tym związanych i może to oznaczać dodatkowe rozmowy z głównym opiekunem przed uzgodnieniem procedury.
© DIANA WARREN IBCLC, RGN
