top of page

Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością D:

Co to jest ograniczenie wiązania języka?

Ankyloglossia (krawat na języku)

 

„Ankyloglossia jest wrodzoną anomalią charakteryzującą się nienormalnie krótkim wędzidełkiem językowym; czubek języka nie może wystawać poza dolne siekacze. Różni się stopniem, od łagodnej postaci, w której język jest związany tylko cienką błoną śluzową, do ciężkiej postaci, w której język jest całkowicie zrośnięty z dnem jamy ustnej. Karmienie piersią trudności mogą powstać w wyniku niemożności skutecznego ssania, powodując obolałe brodawki sutkowe i słaby przyrost masy ciała niemowlęcia”

(Wytyczne dotyczące procedur interwencyjnych NICE 2005 www.nice.org.uk/guidance/ipg149/chapter/1-guidance?print=true )

 

Frenulotomia

 

„Procedura wycięcia wędzidełka; takie jak wycięcie wędzidełka językowego z jego przyczepu do błony śluzowej okostnej pokrywającej wyrostek zębodołowy w celu skorygowania ankyloglosji.”

(Słownik medyczny Mosby'ego, wydanie 5, Elsevier, 2009)

Czym jest krawat na języku?

 

Wiązanie języka to problem występujący u niemowląt, które mają napięty kawałek skóry między spodem języka a dnem ust.

Medyczna nazwa wiązania języka to ankyloglossia, a kawałek skóry łączący język z podstawą jamy ustnej nazywa się wędzidełkiem językowym.

Czasami może mieć wpływ na karmienie dziecka, utrudniając mu prawidłowe przyleganie do piersi matki. Krawat językowy to wada wrodzona, która dotyka 3-10% noworodków. Częściej występuje u chłopców niż dziewcząt.

Zwykle język jest luźno przymocowany do podstawy jamy ustnej kawałkiem skóry zwanym wędzidełkiem językowym. U niemowląt z wiązaniem na języku ten kawałek skóry jest niezwykle krótki i ciasny, co ogranicza ruchy języka.

Uniemożliwia to dziecku prawidłowe karmienie, a także powoduje problemy dla karmiącego rodzica.

Aby skutecznie karmić piersią, dziecko musi przylgnąć zarówno do tkanki piersi, jak i do brodawki, a język dziecka musi zakrywać dolne dziąsła, aby chronić brodawkę przed uszkodzeniem.

Niemowlęta z wiązaniem ograniczającym język nie są w stanie otworzyć ust na tyle szeroko, aby przyczepić się do piersi karmiącego rodzica lub prawidłowo uszczelnić smoczek/smoczek/smoczek.

Niemowlęta karmione piersią mają tendencję do zsuwania się z piersi i podgryzania brodawki dziąsłami. Jest to bardzo bolesne, a brodawki karmiącego rodzica mogą być obolałe, z owrzodzeniami i krwawieniem. Niektóre dzieci często jedzą, ale nieefektywnie i męczą się, ale wkrótce stają się głodne i chcą znowu jeść.

W niektórych przypadkach te trudności w karmieniu oznaczają, że dziecko nie przybiera na wadze.

     

(http://www.nhs.uk/conditions/tongue-tie/pages/introduction.aspx)

 

Jak restrykcyjny krawat na języku wpłynie na nasze karmienie?

 

Obecność opaski na języku może w ogóle nie wpływać na twoje dziecko, jednak niektóre dzieci mogą mieć ograniczone ruchy języka, które mogą uniemożliwić dziecku prawidłowe karmienie.

Wpływ na karmienie piersią Twoje dziecko może:

  • Masz trudności z wystarczająco głębokim przywiązaniem do piersi

  • Masz trudności z pozostaniem przywiązanym

  • Karmić przez dłuższy czas

  • Bądź niespokojny i niezadowolony

  • Podczas karmienia wydawaj odgłosy klikania

  • Cierpisz na nadmiar wiatru, kolkę lub refluks

  • Może kapać mleko podczas karmienia z piersi

  • Może się zakrztusić podczas karmienia

Rodzic karmiący piersią może mieć:

  • Obolałe sutki

  • Zgniecione sutki

  • Zablokowane kanały

  • Zapalenie sutek

  • Niska podaż mleka

Niektórzy rodzice i dzieci karmiące piersią mogą mieć niektóre z powyższych objawów i problemów, podczas gdy inni mogą mieć je wszystkie. Niektóre problemy mogą być związane ze sposobem karmienia dziecka, a nie wiązaniem języka. Można to poprawić, optymalizując swoją technikę.

 

Karmienie butelką Twoje dziecko z wiązaniem na języku może:-

• Trudno jest przyczepić się do smoczka

•Poświęć dużo czasu na karmienie lub bardzo szybkie karmienie

• Pij tylko małe ilości z częstym nawijaniem (karmienie w przyspieszonym tempie)

•Podlej dużo mleka podczas karmienia

•Może nie być w stanie utrzymać smoczka w środku

• Wydawaj odgłosy klikania

• Cierpi na nadmierny wiatr, kolkę i refluks

 

Kiedy Twoje dziecko zacznie jeść pokarmy stałe

Spożywanie pokarmów może stanowić problem, ponieważ język jest ważny w poruszaniu pokarmem wokół ust i połykaniu.

 

Kiedy Twoje dziecko zaczyna mówić

Na zdolność dziecka do mówienia wpływa wiele czynników. Teorie mogą zakładać, że jednym z tych czynników może być wiązanie języka, ponieważ ruch języka pomaga w tworzeniu liter i dźwięków.

Jeśli Twoje dziecko rozwinie problem z mową, może zostać skierowane do logopedy. Jeśli język wydaje się w tym czasie powodować ograniczoną funkcję języka, krawat w języku można przeciąć przy wsparciu i wiedzy chirurga lub dentysty.

Associated Risks to the Tongue-Tie Procedure:

Any known risks will be explained on the day of assessment, and although this is not an exhaustive list; it will be disclosed to enable the parent to make an informed decision.  Should you agree to these risks then D-Restricted Ltd Consent form will need to be signed by the birth parent.  These include:

Pain

Most babies do not show signs of pain following the tongue tie division procedure. A few may be 'miserable' for a few days. On rare occasions your baby may particularly unsettled and possibly not feed. Pain relief can be prescribed if this is the case, and in those over 12 weeks old & over 4kg in weight; paracetamol may be considered as per manufacturer's instructions. Whilst this is stressful for you and baby at the time it shouldn't last too long and is considered temporary. For those babies, it may take up to 72 hours for your baby to settle, you are encouraged to contact me, monitor nappy output/signs of dehydration, and if breastfeeding: protect your supply through expressing. Some calming measures for you to try are found on the Parent's Area of this website or your aftercare booklet given to you at the consultation.

Most babies have no issues with pain following the frenulotomy and some babies do sleep through the procedure too but your infant's response unfortunately can not be predicted. 

 

Other Oral Structures

There is an associated risk that within the vicinity of the mouth I may divide something other than frenulum (such as a nerve or salivary gland).  Rest assured, I have not done this before, but the priority treatment would be controlling any blood loss.

Bleeding

Research indicates that one baby in a thousand babies will bleed for longer than expected. The bleeding normally settles with wound compression with no further treatment required or long term effects on your baby. Excess and or prolonged bleeding is rare (1:400), and your practitioner is skilled and equipped for such events.  Please remain calm and allow D-Restricted Ltd to contribute to stemming the blood loss. If there is excessive blood loss D-Restricted Ltd may use compression, cold-therapy or a specialist dressings to stem it.  The Current bleeding guidance will be adhered to as per the Association of Tongue Tie Practitioners guidelines, and can be accessed here:

ATP BLEEDING GUIDELINES

There have been reported cases of bleeding which has occurred some time after tongue tie division, usually on the same day when the baby has returned home.  If this occurs, the bleeding is usually very light and is triggered by strenuous crying (resulting in the tongue lifting and disturbing the wound) or when the wound is disturbed during feeding, particularly if caught by a bottle teat, dummy, or the tip of a nipple shield (1:300).

At the end of your appointment, D-Restricted Ltd will talk you through what to do in this event should the need arise.  This is reitterted in the above guidelines and in the Member's Area too.  I recommend these are kept with your child at all times until the wound is completely healed (approximately 2 weeks).

 

Infection

 

Of 13,000 babies who were followed up post procedure by an ATP study (2022); only one had an infection that needed treating with antibiotics, and continued to breastfeed through this experience.  Infection is associated with a fever/high temperature with a wound that is not healing; if you feel that the wound is infected, please see your GP to consider oral antibiotics and review.  I am happy to review the wound/view any pictures you can send me as occasionally infection is assumed when it is not.  However, I can not diagnose a wound infection based on a picture.

Nursing Strike/ Feeding Aversion/Fussiness

Fussy feeding behaviours are relatively common in infants with a tongue restriction anyway.  However, the first 12-48 hours can be particularly unsettling and is usually lined to trapped wind as aerophagia (air intake) is more common in the early learning stages. Supportive techniques will be given to you at your appointment and in  your booklet but frequent winding is the key! Also helpful is finger sucking/feeding to calm, (co-)bathing, paracetamol where appropriate and sleep.  Occasionally, post procedure, a baby may refuse to feed.  D-Restricted Ltd believe this may be because the wound site itself is inflamed (inflammation is 1 of 4 stages of the wound healing process) and contracting to heal.  If this happens with your baby there are ways to help your baby feed.  The main point to remember is that this is a temporary phase and the most important thing is that your baby gets nutrition and calories until your baby is ready to feed again. Please contact me if you feel this is happening so I can support you.

Reformation

(sometimes phrased Reattachment/Regrowth/Re-adherence)

In some babies the frenulum may reform . You may notice changes in the way your baby feeds perhaps similar to your previous experience. A further frenulotomy may be considered. Current research indicates that around 3-8% of initial divisions can reform. Please refer to my blog post regarding 'What's the 'deal' with reformation?'.

As with all medical procedures, there are no guarantees

 Experience and research suggests there is likely to be an improvement with feeding, and whilst optimum feeding efficiency is the aim, no-one can promise this. However, if following a thorough tongue function & motility assessment I felt that your infant would not gain anything from a frenulotomy procedure, a division would not be the suggested treatment. As an IBCLC (gold standard in lactation care) and an Infant feeding specialist, I would further support you on your feeding journey with a feeding plan to help address any challenges you or your infant may be facing.

                                                                                                                   

Oświadczenie o krawacie ust

Diagnoza i podział na wargi to bardzo szara strefa podziału między Wielką Brytanią a Stanami Zjednoczonymi obok krawata na języku, ale obecne badania sugerują, że nie jest to konieczne. Ten artykuł może okazać się pomocny…

https://abm.me.uk/wp-content/uploads/2017/03/Spring-2017-feature-article.pdf 

 

Rozumiem, że problemy z ustami są bardziej związane z dentystą i sugerowane są regularne wizyty u dentysty. Językowy krawat na ustach jest normalny — każdy go ma — a i tak zanikają, gdy ktoś dorośnie — jeśli chodzi o odstawienie od piersi.  Jednak pamiętaj, aby usunąć wszelkie resztki jedzenia z obu stron krawata, ponieważ przyleganie do dziąsła lub zęba spowoduje próchnicę.  

Niedawno przeczytałem również nowe badania, które sugerują, że nawet jeśli wiązka wargowa zostanie podzielona, chyba że kość zostanie usunięta, to i tak pojawi się ponownie.   Najlepszym zawodem, aby uzyskać więcej informacji na ten temat, jest dentysta niemowlęcia.  Stowarzyszenie praktykujących krawat na języku złożyło oświadczenie na temat szminek, które zamieściłem poniżej.

  Www.tongue-tie.org.uk/lip-tie.html 

 

Warto również wspomnieć, że wiele postrzeganych problemów związanych z wiązaniem wargi jest w rzeczywistości związanych z wiązaniem języka – a gdy język osiągnie optymalną ruchliwość, objawy ustępują. Czasami wiązanie na ustach może wpływać na „przyciąganie podciśnienia” w celu uzyskania prawidłowej pozycji do karmienia, ale nie przeszkadza to w udanym karmieniu bez bólu, można temu zaradzić za pomocą prawidłowych technik pozycjonowania i mocowania i może być subiektywne._cc781905-5cde -3194-bb3b-136bad5cf58d_

http://www.analyticalarmadillo.co.uk/2015/01/upper-lip-tie-fall-guy.html?m=1  

© DIANA WARREN IBCLC, RGN

IMG_4737_edited_edited_edited_edited_edi
bottom of page